患者データへのアクセス、患者の関与に関する主な考慮事項

出典: ゲッティイメージズ

2023 年 8 月 3 日 - ほとんどの専門家は、患者データへのアクセスが患者との強力なエンゲージメントにとって重要であることに同意しています。

ほとんどの患者エンゲージメント戦略には、患者中心のケア、患者教育、健康の社会的決定要因の原則も組み込まれていますが、依然として患者データへのアクセスが中心となっています。 患者が自分の健康データを確認できない場合、強力な患者エンゲージメントを実践することは困難です。

そのために、患者データへのアクセスは、質の高い医療の一環として規制されてきました。

1996 年の HIPAA 法では、患者は自分の医療記録にアクセスする権利があると概説されています。 一方、メディケアおよびメディケイドの EHR インセンティブ プログラム (有意義な使用) では、2010 年代初頭に患者ポータルへのアクセスが義務付けられました。 これに続き、21 世紀治療法の情報遮断規則では、医療提供者に対し、患者の臨床記録へのアクセスを許可することが求められています。

しかし、患者データへのアクセスは、患者に自分の医療記録を閲覧させるほど簡単ではありません。 医療情報管理者は、医療データの流れを規制し、プライバシーとセキュリティの観点からデータを保護するさまざまなルールを常に把握しておく必要があります。 さらに、消費者向けテクノロジーの普及により、患者が診療所や病院の外でデータを生成できるようになり、状況の変化にも直面しなければなりません。

以下に、PatientEngagementHIT では、患者データ アクセスに関する重要な考慮事項と、医療提供者が患者との情報共有の複雑さをどのように対処できるかを概説します。

規制要件は別として、患者データへのアクセスは患者の関与に大きなメリットをもたらします。

情報を得た患者は、健康情報にアクセスできない患者よりも治療に従事する可能性が高いことが一般に受け入れられており、研究でもそれが確認されています。 Journal of Medical Internet Research に掲載された 2019 年の文献レビューでは、患者ポータルへのアクセスにより、患者が医療過誤にフラグを立て、服薬遵守が向上し、患者と医療提供者のコミュニケーションが促進されることが示されました。

これは、患者が患者ポータル内でケア プランを参照できたためと考えられます。患者ポータルでは、医療記録の表示に加えて、ケア管理をサポートし、安全なダイレクト メッセージングも行うことができます。 患者が診察後にその情報に戻ることができれば、自己管理活動をやり遂げる準備が整います。

患者のアクティベーションは、臨床メモへの患者のアクセス、または医療提供者が EHR 内に残したメモを確認するときに当てはまります。 擁護団体 OpenNotes が提唱する実践であるオープン臨床ノートは、21 世紀治療法に基づく情報遮断規則の一部として義務付けられています。

OpenNotes は、オープン臨床ノートのメリットについて十分な調査を行った結果、患者が医療過誤にフラグを立て、投薬計画を遵守し、さらには予約前に設定した議題をよりよく備えていることがわかりました。 一部の医療提供者は、オープンな臨床ノートが患者と医療提供者の関係にどのような影響を与える可能性があるかについて懸念を表明していますが、OpenNotes の調査によると、それらの懸念はほとんど現実にはなっていません。

もちろん、患者データ アクセスと患者ポータルは患者エンゲージメントにとって特効薬ではありません。 ほとんどの患者、特に慢性疾患のない患者は、定期的に患者ポータルや医療記録を見ません。 しかし、患者が実際に自分の健康データにアクセスできる限り、患者データへのアクセスは、実際に健康問題が発生したときに役立ちます。

患者データ アクセスに対する規制要件と潜在的な臨床上の利点にもかかわらず、患者データ アクセスは患者の期待を大きく下回っています。

2022 年 6 月の調査では、患者の約 10 人中 9 人が、自分の健康データに自由にアクセスできることが健康管理にとって重要であることに同意したことが示されました。 しかし、患者の 42 パーセントは、患者ポータルから医療記録を取得するのに苦労していると答え、45 パーセントは、必要なときに医療提供者から医療記録を取得するのに苦労していると述べています。